广元这家医院发现并成功治疗1例全球罕见的肿瘤疾病米乐M6官网登录入口

　　日前，市第一人民医院心外科专家在为一名心脏肿瘤患者的治疗中，意外发现该病例为全球罕见肿瘤——心脏内平滑肌瘤。迄今，该病例国内外文献报道仅约300例……

　　去年12月，在体检中发现甲状腺肿瘤的患者为进一步治疗，来到市第一人民医院，准备接受甲状腺肿瘤手术。

　　然而，市第一人民医院在对该患者进行术前心脏彩超筛查时，却发现该患者心脏右心房有条索状漂浮物。彩超中心立即通知心外科专家会诊。

　　经充分讨论评估，心外科专家诊断为心脏肿瘤。临床上心脏肿瘤一般发生在左心房，而右心房发生肿瘤的情况极为少见。不过，无论肿瘤在哪个心房，手术切除是唯一的治疗手段。

　　“我们就相信市第一人民医院的医疗技术，与其到其他地方东奔西跑，还不如在这里治疗方便。”在心脏手术治疗的选择上，患者及家属通过从技术、服务和就医方便程度等多方面综合考虑后，最后决定留在市第一人民医院治疗。

　　2022年12月，该院心外科专家对患者实施体外循环心脏不停跳右心房肿瘤切除、心包剥脱术，切除了心脏内肿瘤物。

　　然而，当医院对患者肿瘤组织进行病理检查时，却发现该肿瘤为心脏内平滑肌瘤，这对于该院即使有着数百台手术经验的心外科专家来说都是闻所未闻。

　　为进一步探究该类肿瘤疾病的根源，心外科专家经多方查阅文献，并向多家上级医院心外科专家咨询后得知，心脏内平滑肌瘤源于静脉内平滑肌瘤病，是起源于女性生殖系统的良性肿瘤，沿静脉回流方向生长，通过髂内静脉或卵巢静脉延伸至下腔静脉，局限于下腔静脉内的静脉内平滑肌瘤无明显症状。

　　二期经腹部正中切口腔静脉、髂静脉肿瘤切除+髂内、髂总静脉修补+子宫及双附件切除+双侧输尿管支架管植入术

　　该类疾病临床上罕见，迄今文献报道全球仅约300例。该疾病多见于停经前，既往多有子宫肌瘤病史的患者。当瘤体侵入心脏，此类腔静脉内平滑肌瘤称为心脏内平滑肌瘤病，可导致Budd-Chiari综合征、右心血流阻塞、肺动脉栓塞和猝死。

　　国内外文献资料和国内有过心脏内平滑肌瘤手术经历专家的解答，揭开了市第一人民医院心外科团队久久不能释怀的疑惑。

　　经腹部CT提示，患者下腔静脉（从肝静脉到髂内静脉之间）长满了腔静脉平滑肌瘤。

　　由于该病极为罕见，即使国内一些顶级医院也少有开展，临床资料极不充分，给临床一线治疗带来极大困难。

　　经过复杂的国内外资料查询和证据收集，市第一人民医院在该院副院长、心血管外科专家何东权的领衔下，参考川大华西医院、复旦米乐M6官网登录入口大学中山医院在此方面的治疗方法，组织本院心血管外科、妇产科、普外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科专家，联合了西安交通大学机械制造工程国家重点实验室、四川大学华西医院血管外科进行MDT综合讨论。

　　由于心脏内平滑肌瘤病形态特点，要达到完整切除肿瘤的目的，手术也需涉及盆腔、腹腔、胸腔米乐M6官网登录入口和心脏大血管，需要心血管外科、妇产科、普外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队协作，对医院各专业配合提出了更大考验。

　　患者肿瘤范围非常广泛，累及盆腔、腹腔、心脏，不仅手术创伤大，难度更大，手术风险也极高。治疗方案制定中，专家团队从病生理到发病机制，从治疗原则到护理细节，从术前准备到术后注意事项一一斟酌，一一讨论。

　　最后，专家团队拟定了以分期手术治疗为主要手段的综合治疗：以心胸血管外科领头进行心脏及下腔静脉肿瘤切除，妇科进行子宫及双侧附件切除、泌尿外科进行膀胱及输尿管保护、麻醉科进行术中血压及心率监护。

　　今年3月，该院组织心胸血管外科、妇产科、普外科、泌尿米乐M6官网登录入口外科、麻醉手术中心、重症医学科专家，结合3D打印技术对患者实施治疗。

　　为切除下腔静脉及子宫及附件肿瘤，术中，手术团队行经腹部正中切口腔静脉、髂静脉肿瘤切除+髂内、髂总静脉修补+子宫及双附件切除+双侧输尿管支架管植入术，首先切除患者子宫及附件，然后对患者下腔静脉（从肝静脉到髂内静脉之间）中的平滑肌瘤进行清扫清除。历经5小时的艰苦奋战，手术顺利完成。

　　此次全球罕见、手术难度与风险极高肿瘤疾病的成功治疗，彰显了市第一人民医院一流的综合诊断水平和高超的医疗技术，实现了区域内疑难重症的识别、诊断、治疗能力跨越式提升。