米乐M6官网登录入口怎样评审中医优势病种入组病例?市医保局给出方案
发布时间:2024-03-30 07:46:13点击量:
3月19日-20日,市医保局组织召开全市中医特色病种入组病例专家评审会,来自全市多家中医医疗机构的专家名医参加评审。
本次评审采取自主推荐申报,病例随机抽取,专家集中评审的方式进行。全市24家中医医疗机构共推荐申报中医优势病例(以中医药治疗为主)2518例,中医床日病例(按床日付费结算)8461例,市医保局公开抽取10%的病例纳入复审,由复审专家参考《咸宁市中医优势病种执行规范(试行)》并结合中医临床经验对每份病历的中医诊断标准、中医证候学观察、中医适宜技术应用、中医辨证施治、中医疗效评价等方面进行深入评判,并提出相关评审意见。
评审专家以两人为一组,每份病历评审结果以两名专家综合意见为准。对评审中发现的高编高套、过度治疗、超量开药或者提供其它不必要的医药服务行为,取消该医疗机构当年度所有病例中医特色医保支付政策享受资格。经专家审核,共有19家医疗机构通过本次评审,5家医疗机构被取消资格。
下一步,市医保局将把本次中医优势病种评审结果全面运用到2023年DIP清算中,对相关中医优势病例按同病种下中西医治疗费用差值的50%给予补偿,不断推进中西医“同病同价同效”,努力探索可复制、可推广的中医特色医保支付方式改革咸宁经验。