米乐M6官网登录入口医改典型案例 香河县推进紧密型医共体建设 提升县域医疗卫生服务能力

　　近日，河北省医改办在各地、各单位推荐基础上，遴选出10篇深化医药卫生体制改革典型案例。这些案例各有侧重、各具特色，集中展现了我省深化医药卫生体制改革的积极探索和创新实践。为充分发挥引领示范带动作用，我们现将深化医药卫生体制改革典型案例进行集中推介，谨供各地各单位参考借鉴。

　　香河县坚持把推进县域医共体建设作为提升民生保障水平、增进群众就医获得感的重要抓手，按照“县强、乡活、村稳”的发展思路，推进紧密型医共体建设，构建“县镇医共体、镇村统一体”的三级联动县域医疗卫生服务新体系，让群众享受优质的医疗服务。

　　一是健全管理体系。成立由书记、县长任双组长的县域医共体管理委员会，形成主要领导负总责、亲自抓的工作机制；多次召开协调会、推进会，组织启动县人民医院院长续聘工作，研究解决人财物统一管理等相关问题。二是完善治理体制。制定医共体章程，规定牵头医院和其他成员单位和责任、权利和义务；完善医共体议事规则，严格议事决策范围、原则和程序以及议定事项执行与监督，规范内部治理和权利运行规则，使医共体建设有章可循。三是强化监督保障。用好绩效考核指挥棒，制定医共体建设考核方案，突出医疗服务能力提升、医疗资源有效利用等重点内容。组织对医共体的绩效考核，考核结果和基层医疗卫生机构资金拨付相结合，与医共体院长薪酬、评先评优，资金补助等挂钩。

　　一是健全全员聘任机制。坚持“按需设岗、竞聘上岗、专兼结合、一人多责”原则，在医共体内公开选聘各个岗位人员，变身份管理为岗位管理、变行政任用为合同聘用。根据岗位职责、技术和风险水平、工作量、服务质量、成本控制和患者满意度等因素核定人员薪酬，向关键岗位和优秀人才倾斜。二是健全岗位竞争机制。坚持“能者上、庸者下、劣者汰”的原则，选齐配强2家紧密型医共体党委和总医院领导班子。实行中层干部竞争上岗，根据各基层医疗机构领导班子考核情况及工作表现，合理调整基层医疗机构的干部岗位。三是健全评价约束机制。全面推行医共体内全员目标量化管理，统一技术标准、服务规范、绩效考核、职称聘任等，将医药费用、医疗效率、患者满意度等指标纳入目标管理，任务指标完成情况与奖惩机制挂钩。

　　一是做实优质医疗资源下沉制度。积极推进总院专家力量下沉，医共体派驻14名专家在5家基层医疗机构建立“医共体专家门诊”，在9家镇卫生院开设“联合病房”，开展教学查房、专科手术指导等工作。二是做实分级诊疗制度。实行县乡村三级疾病规范化管理，全面开展基层首诊、双向转诊，确定50种村级、66种镇级和204种县级疾病诊疗目录，规范双向转诊、预约转诊流程，为患者提供“诊疗—康复—长期护理”连续服务模式。三是做实医防共建制度。以家庭医生签约服务为载体，建立75个由医共体下沉医生牵头，509名医务人员参与的“1+1+X”医防融合健康管理团队，为5万余名高血压、糖尿病等慢性病重点人群，提供20万余人次的“防、治、管”一体化健康管理服务。

　　一是做强牵头医院，提升带动能力。一方面强化医院管理。健全现代医院管理制度，落实医院用人自主权、经营自主权、分配自主权三项权力，实行院长任期目标责任制和考核问责制；推行全员目标量化管理，将考核指标贯穿医院工作全方位、全过程，规范医务人员行为，形成用制度管人、靠制度管事、以制度化提升服务水平的良性机制。另一方面加强专科建设推动医院错位发展。按照“临床科室专科化、专科科室特色化”的发展思路，充分发挥2个医共体内3家县级医院各自优势，大力培育特色优势专科，推动医院协调、错位、可持续发展。建有省级重点专科（中医专科）3个、省级重点专科建设单位4个；市级重点专科5个，市级重点发展学科6个。引入北京优质医疗资源，县级医院与北京多家三甲医院开展深层次合作，常年聘请专家来医院查房手术，并通过“互联网+医疗”，建立远程医疗协作网，实时进行远程会诊和教学。在北京专家的指导下，县级医院开展心脏及外周血管介入手术865例，完成髋关节置换术手术125例，膝关节置换手术132例，实现了群众不出县就能享受到北京知名专家的优质服务。二是打造高品质卫生院，壮大综合实力。一方面牵头医院专家深入基层提升医疗服务水平。组织学科带头人、业务骨干到乡镇卫生院开展坐诊、会诊、查房等全方位的专业指导。同时，为镇卫生院配备检验检查医疗设备，患者在镇卫生院检查结果可由牵头医院专家远程诊断，群众在家门口就医更加便捷。另一方面为基层培养人才。牵头医院常年接受乡镇卫生院医护人员来院进修学习。推进医共体内县聘乡用人事制度，统一招聘专业技术人员45人，全部由牵头医院统一录用、统一培训、统一调配。2022年，香河县基层医疗卫生机构诊疗人次数占比为66.97%，比上年同期增长了24.94个百分点，县域就诊率达到85.85%。三是筑牢村级网底，激活基层活力。推进县域医共体建设与乡村一体化管理有效衔接，9家镇卫生院与290家村卫生室全部实行一体化管理，实现县域内全覆盖。一方面强化运行保障。县财政每年按照每家农村卫生室1万元标准，设立集体产权村卫生室运行保障经费，用于水、电、暖等日常支出，确保村卫生室平稳运行。另一方面充实队伍力量。从定向培养乡村医生中招聘68名乡村医生，按照“县聘镇管村用”原则，统一签订劳动合同和聘用协议，颁发聘任证书，由镇级卫生院统一造册、调配管理，充实补齐乡村医生缺口。

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