NEJM重磅：“无创治疗”为无法治愈的神经疾病带米乐M6官网登录入口来新曙光！

　　“磁波刀疗法确实是一种具有变革性的疗法，我的许多精细动作技能在治疗后都得到了恢复。治疗后，我又能够为自己画眼线、洗澡了，且不用再担心发生摔倒等意外事件。”Melanie Carlson女士谈到。

　　41岁的Melanie Carlson是一位蹒跚学步孩子的母亲，她在2020年被诊断出患有帕金森病，药物治疗未能帮助她控制颤抖症状。由于症状非常严重，她需要使用助行器。然而，在去年6月，Melanie Carlson接受了磁波刀治疗，并因此获益。

　　Melanie Carlson接受的治疗，来自于一项前瞻性、双盲、随机、假手术对照临床研究。2023年2月23日，这项研究在顶尖学术期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上重磅发表，研究结果为帕金森病患者打开了一扇通向新疗法的大门。

　　帕金森病是一种复杂的慢性进展性神经系统变性疾病，其发病率在神经退行性疾病中仅次于阿尔茨海默病，影响着数百万人的健康。左旋多巴是目前治疗帕金森病最主要的药物之一，可帮助帕金森病患者减轻症状。当药物治疗效果欠佳时，帕金森病患者应考虑外科治疗。

　　在这项新研究中，来自北卡罗来纳大学、马里兰大学帕克分校等机构的科研人员发表了一种无创的医学治疗技术——聚焦超声毁损术（FUSA，也就是“磁波刀”）的最新研究成果。研究证实，术后3个月时，磁波刀治疗组活动能力改善或异动症（如震颤）减少的患者比例是假手术组的2倍以上（69% vs. 32%）。磁波刀治疗有望成为运动障碍病的又一重要选择。

　　目前帕金森病外科治疗手段主要有神经损毁术以及脑深部电刺激术等。其中脑深部电刺激术是指将电极植入患者脑深部核团，通过皮下连接脉冲发生器，从而产生持续电脉冲刺激目标脑区。

　　在以往的研究中，人们发现针对大脑“苍白球内侧部”（GPi，丘脑底核下游核团，降低其兴奋性有助于控制帕金森病症状）进行脑深部电刺激术治疗可以减轻帕金森病患者的运动症状（如静止性震颤等）。然而，作为一种开放性外科手术，米乐M6官网登录入口脑深部电刺激术存在一定的颅内出血和感染风险，且该方法适用范围较为受限。

　　磁波刀是一种能针对脑部特定靶区进行“热毁损”的无创性治疗手段，其特点是可以实现术中磁共振成像（MRI）实时监控靶区温度和毁损灶范围，接受磁波刀治疗的患者无需麻醉或住院。在手术过程中，患者躺在磁共振成像扫描仪中并佩戴超声换能器头盔，全程保持清醒并提供反馈，因此医生可监测相关组织消融的即时效果并根据需要进行调整。

　　目前美国FDA已经批准针对丘脑病变的磁波刀用于药物难治性特发性震颤和震颤为主型帕金森病的治疗。那么磁波刀应用于苍白球内侧部的靶向治疗又会有怎样的效果呢？为了得到问题答案，研究团队开展了这项前瞻性、双盲、随机、假手术对照临床研究，评估了靶向苍白球内侧部的磁波刀治疗在帕金森病患者中的安全性和疗效。

　　研究以3：1的比例将帕金森病患者随机分配接受苍白球内侧部磁波刀治疗（针对主要症状部位的对侧大脑半球）或假手术。

　　总体而言，米乐M6官网登录入口共有69例被分配接受磁波刀治疗（活性治疗组），25例被分配接受假手术治疗（对照组）。两组患者分别有65例和22例完成了主要结局评估。分析结果显示，活性治疗组中有45例患者（69%）发生应答，而对照组中有7例患者（32%）发生应答。

　　与对照组相比，以单侧苍白球内侧部为靶点的磁波刀治疗使帕金森病患者术后3个月时的活动能力、异动症（如震颤）等症状显著改善，两组应答患者百分比相差37%（95%CI=15%~60%；P=0.003）。

　　安全性方面，磁波刀治疗过程中出现的不良事件包括头痛、头晕和恶心，这些事件在治疗后一两天内消失。一些患者出现了聚焦超声治疗相关的轻微副作用，包括言语不清、步态障碍和味觉丧失，这些症状通常会在治疗的最初几周内缓解。

　　总体而言，靶向苍白球内侧部的磁波刀治疗能为更高比例的患者带来运动功能改善，并显著减少运动障碍的发生。研究人员强调，并非所有帕金森病患者都适合磁波刀手术。此外，目前我们尚需更长随访时间、更大规模样本量的临床试验来进一步验证磁波刀治疗这项技术的疗效可否长期维持。相信随着人们对帕金森病理生理学机制和脑网络认识的深入，磁波刀疗法必将为帕金森病患者的治疗带来新的契机。