米乐M6官网登录入口更年期是疾病温床如何让2亿多绝经女性摆脱身心困境？
“更年期及老年女性的健康问题，已成为一个社会问题，也是健康老龄化关注的焦点。随着渐进式延迟法定退休年龄的实施，女性被更年期症状困扰的阶段还需要平衡工作和家庭生活。我们首先要有正确的态度，积极地面对更年期，在健康生活方式的基础上，采取一定医疗干预。目前，国家正在积极推动更年期门诊建设，建议女性在出现影响日常生活的更年期症状时要及时就诊，听取专业医生的建议、积极干预，从而提升更年期及老年阶段的身心健康和生活质量。”在近日举行的“更优雅 新绽放”关爱女性更年期健康主题活动中，北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任、中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、亚太绝经联盟前任主席郁琦教授表示。
随着中国人口老龄化的趋势，据统计，2021年我国绝经女性的数量已达到2.56亿，到2030年这一数字将增长到2.8亿。更年期是指女性在绝经前后的阶段，也是更年期症状最严重的时期，从更年期阶段开始做好健康管理可以预防老年阶段的疾病，所以老年女性的保健关口就在更年期。
当女性自40岁后，陆续开始进入围绝经期，这是向更年期过渡的时期。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任、中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长陈蓉指出，在该阶段，伴随着卵巢功能衰退、雌孕激素降低到一定水平，女性会出现绝经的自然生理现象。在这个阶段，可能会出现各种各样的更年期症状，包括潮热盗汗、睡眠障碍、情绪波动和记忆衰退等，这些不适症状都会影响到女性的工作和生活。伴随着体内雌激素的持续缺乏，通常在60岁之后，会面临更高的慢性疾病风险，如骨质疏松、骨折、心血管疾病等，这将严重影响女性的生活质量。
最新发布的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》中建议，从更年期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中在医生的指导下开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗干预。目前的证据表明，这是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。
关于我国更年期女性人口现状，郁琦介绍，预计到2030年中国的绝经人口接近3亿，现在也已超过2亿，由于庞大的人口基数，其他国家相关政策在中国难以实施。而在绝经女性中，80%左右具有绝经相关症状，在绝经后，女性心血管疾病发生率风险可能会上升2-3倍，65岁以上女性一半以上都患有骨质疏松，同时，绝经相关的泌尿生殖综合征发生率也接近80%，如此严峻的健康问题，使得更年期女性在生活中比较痛苦。
除生理上的痛苦外，郁琦也指出，更年期女性还会遇到很多家庭、社会、工作单位的多方面挑战。“例如，有些更年期女性正好有一个青春期的孩子，且还有一个处于衰老过程中的父母甚至多位老人，都需要更年期女性进行承担和照顾，所以，她们往往工作和生活中同时面临很大压力。”
“以绝经为关键标志的更年期阶段是女性的多事之秋。在此阶段，女性会受到很多症状困扰，严重影响女性的身心健康。更年期也是很多妇科疾病及肿瘤的高发阶段，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤等。还是很多慢性疾病的萌芽阶段，如骨质疏松症和心血管疾病，能否安全度过决定女性的晚年生活质量以及医疗支出。很多更年期女性正是职场的中坚力量，部分女性因更年期的困扰而改变职业生涯，从宏观上，绝经可直接影响社会生产力。并可能增加医疗费用的未来支出。”陈蓉也指出，“绝经管理是‘治已病’的同时兼顾‘治未病’。更年期不是病，而是疾病的温床。我们对更年期进行医疗干预，不是要变更这个过程，而是要在尊重自然规律的基础上，最大限度地提升女性的健康潜力。我们建议女性在更年期阶段更要关注自己的健康。更年期过好，未来才会更好。”
郁琦介绍，在国家卫健委2015年妇幼健康服务工作要点以及妇幼健康司中国妇幼健康事业发展报告中，都特别提出要不断地提高更年期女性生活质量，因此，在卫健委妇幼健康司推动下，全国范围内开展更年期保健特色专科门诊，也促进全国各医疗机构和学术团体开办更年期门诊。“更年期门诊可以提供规范治疗，有效改善绝经女性的健康问题，满足患者的继续教育，更年期女性渴望获得相关知识，提供个体化治疗，提高依从性，这些都是更年期门诊可以完成的。”
郁琦也表示，更年期门诊可以更好地提供规范化诊疗改善绝经女性健康问题，规范化诊治可以提高总体效率，每个人的更年期症状、基础疾病，以及其未来可能会发生的老年慢性代谢疾病种类不同。因此，每名更年期门诊医生需个体化地治疗患者，具体而言，症状分布、严重程度、伴随疾病以及其他高危因素，都是更年期门诊当中医生需要注意的内容。
关于更年期门诊的建设情况，郁琦介绍，目前在国家卫健委妇幼健康司推动下，全国已经评审或确立42家更年期保健特色专科门诊，基本遍布全国所有省份，且在各省更年期保健特色专科门诊的龙头作用下，调动区域影响力，在区域当中开展更多更年期保健服务活动。“同时，在全国范围内的各级医院中，约有一半医院已建立更年期门诊，广大医院领导们对此也十分重视，非常欣喜看到这样的结果。”
对于日益庞大的绝经女性，往往面临很大的健康问题、工作问题和生活压力，更年期是绝经女性保健的关键时点，关于绝经女性的就医问题，郁琦指出，虽然越来越多的更年期门诊建立，但民众并未充分认识到更年期问题，更年期女性前往更年期门诊就诊、解决健康问题、进行更年期管理的意愿不强。
“更年期需要管，更年期应该管，更年期能够管，需要形成这样一个社会氛围。在全生命周期健康服务中，更年期是不可或缺的一环，占到女性一生三分之一到二分之一的漫长阶段。且绝经所带来的问题要比育龄期、青春期更多，同时，更年期女性面临的社会压力、消耗的医疗资源，以及给家庭、社会和工作单位人员们带来的压力也非常大。” 郁琦认为。
关于更年期出现的问题，陈蓉表示，暴躁、易怒是人们对更年期的常见印象，但是更年期的情绪变化绝不只有暴躁易怒，还有很多更年期女性出现抑郁的情况。“为什么暴躁易怒更容易表现？是因为会影响到他人，使得整个家庭和单位氛围受到影响，更容易引起关注，但抑郁危害更大，可能使女性做出例如伤害自己生命的极端举动，必须进行干预。”
但与此同时，陈蓉也指出，更年期的问题并不只限于情绪变化，只是因为人们更容易关注到情绪问题，更年期的身体变化还有很多，其中包括潮热出汗、失眠、骨关节肌肉疼痛、萎缩性炎等。据调查，近80%的更年期女性有更年期症状，而近一半症状为中到重度症状，明显影响生活。
根据多年前由郁琦主导对全国14家医院的调查，结果发现，受更年期困扰的女性症状中，前十位发病率均超过50%，而有症状的患者中，绝大多数均受多个症状困扰，而在中国女性的更年期症状特点中，情绪在前十位症状中排名靠后，而第一位为乏力，同时在整个亚太地区，疲乏和疼痛都常居第一、第二位。
随着我国人口老龄化的加剧，在社会层面，如何应对更年期女性面临的健康问题，郁琦表示，从整体社会而言，每个人都有遇到更年期女性的机会，根据最近在《柳叶刀》杂志上发表的文章《针对绝经的态度是时候改变了》，其主旨在于女性的价值不应以生育能力的丧失为终点。实际上，在全世界所有物种中，只有人类能够长时间生存，且在没有生殖功能的阶段生存，能够生存到绝经以后，是人类的特点。
“既然人类已经拥有长久的寿命，我们就应该积极进行应对，不应以生殖能力有无划分人价值，更年期长久以来是一个贬义词，甚至在社会中用不可理喻、不讲道理、钻牛角尖等代名词进行形容，而更年期女性在社会中占有很大比例，不能对她们进行妖魔化。而作为更年期女性，自身要有自信心，积累知识储备，并在锻炼身体、控制饮食等这些健康生活方式的基础上，积极寻求医疗干预，管理好自身生命周期的后1/3到1/2。” 郁琦强调。
从社会角度而言，郁琦认为，家庭成员、工作单位成员乃至社会人员，都应对更年期女性保持正向态度，同时，更年期女性在家庭、社会和工作单位往往都是中坚力量。而在鼓励更年期女性提高相关知识储备的同时，周围人也应进行知识储备，了解更年期的原因和应对措施，这不仅是为面对更年期女性，对自身也十分重要。“实际上，社会中每一个人都需要了解更年期，大家都以一个正向态度面对更年期，形成良好的社会氛围。”
